1

Tên đề tài:

1a. Mã số của đề tài: (được cấp khi hồ sơ trúng tuyển)

2

Loại đề tài:

3

Thời gian thực hiện: …….tháng

(từ tháng /năm 20… đến tháng /năm 20…)

4

Cấp quản lý

5

Kinh phí thực hiện:

Tổng kinh phí: ………… (triệu đồng), trong đó:

Từ ngân sách nhà nước: …

Từ nguồn ngoài

ngân sách nhà nước: …

6

Đề nghị phương thức khoán chi:

– Kinh phí khoán: …………….. triệu đồng

– Kinh phí không khoán: ……….triệu đồng

7

Chủ nhiệm đề tài:

Họ và tên:

Ngày, tháng, năm sinh: ……………………………………………….. Nam/ Nữ:

Học hàm, học vị:

Chức danh khoa học: …………………………………………………..Chức vụ:

Điện thoại của tổ chức: ………………………. Mobile:

Fax: ………………………………………………….. E-mail:

Tên tổ chức đang công tác:

Địa chỉ tổ chức:

8

Thư ký khoa học:

Họ và tên:

Ngày, tháng, năm sinh: ……………………………………………….. Nam/ Nữ:

Học hàm, học vị:

Chức danh khoa học: ……………………………………………. Chức vụ:

Điện thoại của tổ chức: …………………………. Mobile:

Fax: ………………………………………………….. E-mail:

Tên tổ chức đang công tác:

Địa chỉ tổ chức:

9

Tổ chức chủ trì đề tài:

Tên tổ chức chủ trì đề tài:

Điện thoại: ……………………………….. Fax:

E-mail:

Website:

Địa chỉ:

Họ và tên thủ trưởng tổ chức:

Số tài khoản:

Ngân hàng:

Cơ quan chủ quản đề tài:

10

Các tổ chức phối hợp chính thực hiện đề tài (nếu có)

Tổ chức 1

:

Cơ quan chủ quản

Điện thoại: ……………………………….. Fax:

Địa chỉ:

Họ và tên thủ trưởng tổ chức:

Số tài khoản:

Ngân hàng:

Tổ chức

2

:

Cơ quan chủ quản

Điện thoại: ……………………………….. Fax:

Địa chỉ:

Họ và tên thủ trưởng tổ chức:

Số tài khoản:

Ngân hàng:

11

Cán bộ thực hiện đề tài

(Ghi những người có đóng góp khoa học và thực hiện những nội dung chính thuộc tổ chức chủ trì và tổ chức phối hợp tham gia thực hiện đề tài. Kỹ thuật viên, nhân viên hỗ trợ lập danh sách theo mẫu này có xác nhận của tổ chức chủ trì và gửi kèm theo hồ sơ khi đăng ký)

TT

Họ và tên,
học hàm học vị

Chức danh thực hiện đề tài²2

Tổ chức công tác

1

2

3

4

5

6

7

….

12

Mục tiêu của đề tài: (phát triển và cụ thể hoá định hướng mục tiêu theo đặt hàng)

13

Tình trạng đề tài:

14

Tổng quan tình hình nghiên cứu, luận giải về mục tiêu và những nội dung nghiên cứu của đề tài:

14.1. Tổng quan tình hình nghiên cứu thuộc lĩnh vực của đề tài

(Mô tả, phân tích, đánh giá đầy đủ, rõ ràng mức độ thành công, hạn chế của các công trình nghiên cứu trong và ngoài nước có liên quan và những kết quả nghiên cứu mới nhất trong lĩnh vực nghiên cứu của đề tài)

14.2 Luận giải về sự cần thiết, tính cấp bách, ý nghĩa lý luận và thực tiễn của đề tài

(Trên cơ sở tổng quan tình hình nghiên cứu, luận giải sự cần thiết, tính cấp bách, ý nghĩa lý luận và thực tiễn của đề tài, nêu rõ cơ sở cho việc cụ thể hoá mục tiêu và những định hướng nội dung chính cần thực hiện trong đề tài)

15

Liệt kê danh mục các công trình nghiên cứu, tài liệu trong nước và ngoài nước có liên quan đến đề tài đã trích dẫn khi đánh giá tổng quan:

(tên công trình, tác giả, nơi và năm công bố, chỉ nêu những danh mục đã được trích dẫn)

16

Nội dung nghiên cứu của đề tài:

(xác định các nội dung nghiên cứu rõ ràng, có tính hệ thống, logíc, phù hợp cần thực hiện để đạt mục tiêu đề ra; nội dung thuê chuyên gia trong, ngoài nước thực hiện nếu có không kê khai ở mục này, sẽ được kê khai ở mục 21)

Nội dung 1 : ………………………………………………………………

Công việc 1:

Công việc 2:

Nội dung 2:

Công việc 1:

Công việc 2:

Nội dung 3 :

Công việc 1:

Công việc 2:

17

Các hoạt động phục vụ nội dung nghiên cứu của đề tài:

(giải trình các hoạt động cần thiết dưới đây phục vụ cho nội dung nghiên cứu của đề tài)

S

ưu tầm/dịch tài liệu phục vụ nghiên cứu (các tài liệu chính)

Hội thảo/toạ đàm khoa học (số l

ượng, chủ đề, mục đích, yêu cầu)

Khảo sát/điều tra thực tế trong nư

ớc (quy mô, địa bàn, mục đích/yêu cầu, nội dung, phư

ơng pháp)

Khảo sát nư

ớc ngoài (quy mô, mục đích/yêu cầu, đối tác, nội dung)

……..

18

Cách tiếp cận, phương pháp nghiên cứu, kỹ thuật sử dụng:

(Luận cứ rõ cách tiếp cận vấn đề nghiên cứu, phương pháp nghiên cứu, kỹ thuật dự kiến sử dụng gắn với từng nội dung chính của đề tài; so sánh với các phương pháp giải quyết tương tự khác và phân tích để làm rõ được tính ưu việt của phương pháp sử dụng)

Cách tiếp cận:

Phương pháp nghiên cứu, kỹ thuật sử dụng:

19

Phương án phối hợp với các tổ chức nghiên cứu trong nước:

[Trình bày rõ phương án phối hợp: tên các tổ chức phối hợp chính tham gia thực hiện đề tài (kể cả tổ chức sử dụng kết quả nghiên cứu) và nội dung công việc tham gia trong đề tài; khả năng đóng góp về nhân lực, tài chính – nếu có]

20

Phương án hợp tác quốc tế: (nếu có)

(Trình bày rõ phương án phối hợp: tên đối tác nước ngoài; nội dung đã hợp tác- đối với đối tác đã có hợp tác từ trước; nội dung cần hợp tác trong khuôn khổ đề tài; hình thức thực hiện. Phân tích rõ lý do cần hợp tác và dự kiến kết quả hợp tác, tác động của hợp tác đối với kết quả của đề tài)

21

Phương án thuê chuyên gia (nếu có)

1. Thuê chuyên gia trong nước

Số TT

Họ và tên, học hàm, học vị

Thuộc tổ chức

Lĩnh vực chuyên môn

Nội dung thực hiện và giải trình lý do cần thuê

Thời gian thực hiện quy đổi

(tháng)

1

2

….

2. Thuê chuyên gia nước ngoài

Số TT

Họ và tên, học hàm, học vị

Quốc tịch

Thuộc tổ chức

Lĩnh vực chuyên môn

Nội dung thực hiện và giải trình lý do cần thuê

Thời gian thực hiện quy đổi

(tháng)

1

2

….

22

Tiến độ thực hiện:

Các nội dung, công việc
chủ yếu cần được thực hiện; các mốc đánh giá chủ yếu

Kết quả phải đạt

Thời gian (bắt đầu, kết thúc)

Cá nhân,
tổ chức
thực hiện*

Dự kiến
kinh phí

1

Nội dung 1

– Công việc 1

……….

– Công việc n

2

Nội dung 2

– Công việc 1

……

– Công việc n

n

Nội dung n

– Công việc 1

……

– Công việc n

23

Sản phẩm chính của Đề tài và yêu cầu chất lượng cần đạt: (liệt kê theo dạng sản phẩm)

23.1 Dạng I

:

Báo cáo khoa học (báo cáo chuyên đề, báo cáo tổng hợp kết quả nghiên cứu, báo cáo kiến nghị); kết quả dự báo; mô hình; quy trình; phương pháp nghiên cứu mới; sơ đồ, bản đồ; số liệu, cơ sở dữ liệu và các sản phẩm khác.

TT

Tên sản phẩm

(ghi rõ tên từng sản phẩm )

Yêu cầu khoa học cần đạt

Ghi chú

23.2 Dạng II: Bài báo; Sách chuyên khảo và các sản phẩm khác

TT

Tên sản phẩm

(ghi rõ tên từng sản phẩm )

Yêu cầu khoa học cần đạt

Dự kiến nơi công bố (Tạp chí, Nhà xuất bản)

Ghi chú

24

Lợi ích của đề tài và phương thức chuyển giao kết quả nghiên cứu:

24.1 Lợi ích của đề tài:

a) Tác động đến xã hội (đóng góp cho việc xây dựng chủ trương, chính sách, pháp luật hoặc có tác động làm chuyển biến nhận thức của xã hội) và tác động đối với ngành, lĩnh vực khoa học (đóng góp mới, mở ra hướng nghiên cứu mới thông qua các công trình công bố ở trong và ngoài nước)

b) Nâng cao năng lực nghiên cứu của tổ chức, cá nhân thông qua tham gia thực hiện đề tài, đào tạo trên đại học (số người được đào tạo thạc sỹ – tiến sỹ, chuyên ngành đào tạo)

24.2 Phương thức chuyển giao kết quả nghiên cứu:

(Nêu rõ tên kết quả nghiên cứu; cơ quan/tổ chức ứng dụng; luận giải nhu cầu của cơ quan/ tổ chức ứng dụng; tính khả thi của phương thức chuyển giao kết quả nghiên cứu)

25

Phương án trang bị thiết bị máy móc để thực hiện và xử lý tài sản được hình thành thông qua việc triển khai thực hiện đề tài (theo quy định tại thông tư liên tịch của Bộ KH&CN và Bộ Tài chính số 16/2015/TTLT-BKHCN-BTC ngày 1/9/2015 hướng dẫn quản lý, xử lý tài sản được hình thành thông qua việc triển khai thực hiện nhiệm vụ KH&CN sử dụng ngân sách nhà nước)

25.1. Phương án trang bị tài sản (xây dựng phương án, đánh giá và so sánh để lựa chọn phương án hợp lý, tiết kiệm và hiệu quả nhất, hạn chế tối đa mua mới; thống kê danh mục tài sản cho các nội dung c, d)

a. Bố trí trong số thiết bị máy móc hiện có của tổ chức chủ trì đề tài (nếu chưa đủ thì xây dựng phương án hoặc b, hoặc c, hoặc d, hoặc cả b,c,d)

b. Điều chuyển thiết bị máy móc

c. Thuê thiết bị máy móc

d. Mua sắm mới thiết bị máy móc

25.2. Phương án xử lý tài sản là kết quả của quá trình triển khai thực hiện đề tài (hình thức xử lý và đối tượng thụ hưởng)

26

Kinh phí thực hiện đề tài phân theo các khoản chi

Nguồn kinh phí

Tổng số

Trong đó

Trả công lao động trực tiếp + chuyên gia (nếu có)

Nguyên, vật liệu, năng lượng

Thiết bị, máy móc

Xây dựng, sửa chữa nhỏ

Chi khác

1

2

3

4

5

6

7

8

Tổng kinh phí

Trong đó:

1

Ngân sách nhà nước:

a. Kinh phí khoán chi:

– Năm thứ nhất:

– Năm thứ hai:

– Năm thứ ba:

b. Kinh phí không khoán chi:

– Năm thứ nhất:

– Năm thứ hai:

– Năm thứ ba:

2

Nguồn ngoài ngân sách nhà nước

Số

TT

Nội dung các khoản chi

Tổng kinh phí

Nguồn vốn

Ngân sách nhà nước

Ngoài ngân sách nhà nước

Tổng số

Năm thứ nhất

Năm thứ hai

Năm thứ ba

Tổng số

Năm thứ nhất

Năm thứ hai

Năm thứ ba

Kinh phí

Trong đó, khoán chi theo quy định

Kinh phí

Trong đó, khoán chi theo quy định

Kinh phí

Trong đó, khoán chi theo quy định

Kinh phí

Trong đó, khoán chi theo quy định

1

2

3

4=(6+8+10)

5=(7+9+11)

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1

Trả công lao động

2

Thuê chuyên gia

– Trong nước

– Nước ngoài

2

Nguyên,vật liệu, năng lượng

3

Thiết bị, máy móc

4

Xây dựng, sửa chữa nhỏ

5

Chi khác

Tổng cộng

Số TT

Chức danh

Tổng số người

Tổng số ngày công quy đổi

Tổng kinh phí (triệu đồng)

Ngân sách nhà nước

Ngoài ngân sách nhà nước

1

Chủ nhiệm đề tài

2

Thành viên thực hiện chính, thư ký khoa học

3

Thành viên

4

Kỹ thuật viên, nhân viên hỗ trợ

Cộng:

Số TT

Nội dung công việc1

Chức danh nghiên cứu2

Tổng số người thực hiện

Hệ số tiền công theo ngày (Hstcn)3

Số ngày công quy đổi

(Snc)4

Tổng kinh phí

(Tc)

Nguồn vốn

Ngân sách

nhà nước

Ngoài ngân sách nhà nước

Nội dung công việc

Năm thứ nhất

Năm thứ hai

Năm thứ ba

Năm thứ nhất

Năm thứ hai

Năm thứ ba

1

2

3

4

5

6

7=5x6xLcs5

8

9

10

11

12

13

1

Nghiên cứu tổng quan

1.1. Công việc 1:

Thư ký khoa học

01

0,49

10

5,929

5,929

……………..

2

Đáng giá thực trạng

2.1. Công việc 1:

……………………….

…..

……………………

7

Tổng kết, đánh giá

7.1. Công việc 1:

………

Cộng:

Số TT

Họ và tên,

học hàm, học vị

Quốc tịch

Thuộc

tổ chức

Nội dung thực hiện

Thời gian thực hiện quy đổi

(tháng)

Mức lương tháng theo hợp đồng

Kinh phí

Tổng

Ngân sách nhà nước

Ngoài ngân sách nhà nước

1

2

3

4

5

6

7

8=6×7

9

10

I

Chuyên gia trong nước

1

…..

…..

II

Chuyên gia nước ngoài

1

…..

……

Số

TT

Nội dung

Đơn vị đo

Số lượng

Đơn giá

Thành tiền

Nguồn vốn

Ngân sách nhà nước

Ngoài ngân sách nhà nước

Tổng số

Năm thứ nhất

Năm thứ hai

Năm thứ ba

Tổng

số

Năm

thứ nhất

Năm

thứ hai

Năm

thứ ba

Kinh phí

Trong đó, khoán chi theo quy định

Kinh phí

Trong đó, khoán chi theo quy định

Kinh phí

Trong đó, khoán chi theo quy định

Kinh phí

Trong đó, khoán chi theo quy định

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

I

Nội dung 1

I.1

Công việc 1

1

Nguyên, vật liệu

1.1

…

1.2

…

…

…

2

Năng lượng, nhiên liệu

2.1

Than

2.2

Điện

kW/h

2.3

Xăng, dầu

2.4

Nhiên liệu khác

3

Dụng cụ, phụ tùng, vật rẻ tiền mau hỏng

3.1

…

3.2

…

…

…

4

Nước

m3

I.2

Công việc 2

1

Nguyên, vật liệu

1.1

…

…

…

4

Nước

m3

II

Nội dung 2

II.1

Công việc 1

1

Nguyên, vật liệu

1.1

…

…

…

4

Nước

m3

…

…

Cộng

Số

TT

Nội dung

Số lượng

Đơn giá

Thành tiền

Nguồn vốn

Ngân sách nhà nước

Ngoài ngân sách nhà nước

Tổng

Năm thứ nhất

Năm thứ hai

Năm thứ ba

Tổng

Năm thứ nhất

Năm thứ hai

Năm thứ ba

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

I

Thiết bị hiện có của tổ chức chủ trì tham gia thực hiện đề tài³

…………..

…………..

II

Thiết bị, máy móc điều chuyển từ tổ chức khác đến

…………..

III

Khấu hao thiết bị⁴

VI

Thuê thiết bị (ghi tên thiết bị, thời gian thuê)

………………

IV

Thiết bị công nghệ mua mới

………………

V

Vận chuyển lắp đặt

VI

Bảo dưỡng, sữa chữa

Cộng

Số

TT

Nội dung

Kinh phí

Nguồn vốn

Ngân sách nhà nước

Ngoài ngân sách nhà nước

Tổng

Năm thứ nhất

Năm thứ hai

Năm thứ ba

Tổng

Năm thứ nhất

Năm thứ hai

Năm thứ ba

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

Chi phí xây dựng …… m2 nhà xưởng, PTN

2

Chi phí sửa chữa ……. m2 nhà xưởng, PTN

3

Chi phí lắp đặt hệ thống điện, nước

4

Chi phí khác

Cộng:

SốTT

Nội dung

Nguồn vốn

Ngân sách nhà nước

Ngoài ngân sách nhà nước

Tổng

Năm thứ nhất

Năm thứ hai

Năm thứ ba

Tổng

Năm thứ

nhất

Năm thứ

hai

Năm thứ

ba

Kinh phí

Trong đó, khoán chi theo quy định

Kinh phí

Trong đó, khoán chi theo quy định

Kinh phí

Trong đó, khoán chi theo quy định

Kinh phí

Trong đó, khoán chi theo quy định

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

Chi điều tra, khảo sát thu thập số liệu (định mức chi theo quy định tại Khoản 6 Điều 7 thông tư số 55/2015/TTLT-BTC-BKHCN ngày 22/4/2015)

2

Hợp tác quốc tế (định mức chi theo quy định hiện hành)

a

Đoàn ra (nước đến, số người, số ngày, số lần,…)

b

Đoàn vào (số người, số ngày, số lần…)

3

Kinh phí quản lý (bằng 5% tổng kinh phí thực hiện đề tài, tối đa không quá 200 triệu đồng)

4

Chi phí đánh giá, kiểm tra nội bộ

Chi phí kiểm tra nội bộ (định mức chi theo quy định hiện hành)

Chi phí Hội đồng đánh giá giữa kỳ, Hội đồng tự đánh giá kết quả đề tài (nếu có); (mức chi không quá 50% mức chi cho hội đồng nghiệm thu KH&CN cấp Quốc gia)

5

Chi trả dịch vụ thuê ngoài phục vụ hoạt động nghiên cứu

6

Chi khác

– Hội thảo (định mức chi theo quy định tại Khoản 5 Điều 7 thông tư số 55/2015/TTLT-BTC-BKHCN ngày 22/4/2015)

– Ấn loát tài liệu, văn phòng phẩm, thông tin liên lạc

Dịch tài liệu (định mức chi theo quy định hiện hành)

Khác

Cộng: