QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC ĐIỀU CHỈNH, SỬA ĐỔI, BỔ SUNG QUY TRÌNH VÀ BẢNG KÊ TIẾP NHẬN HỒ SƠ THEO CƠ CHẾ MỘT CỬA TẠI BHXH THÀNH PHỐ VÀ BHXH QUẬN, HUYỆN

GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI TP. HỒ CHÍ MINH

QUYẾT ĐỊNH 

Điều 2. Ban hành kèm theo quyết định này là các nội dung bảng kê hồ sơ điều chỉnh, sửa đổi và các quy trình, bảng kê hồ sơ mới áp dụng tại BHXH thành phố và BHXH quận, huyện. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày 01 tháng 8 năm 2010.

ĐIỀU CHỈNH VÀ BỔ SUNG MỚI

QUY TRÌNH BẢNG KÊ HỒ SƠ ÁP DỤNG TẠI BHXH THÀNH PHỐ VÀ BHXH CÁC QUẬN, HUYỆN
(Ban hành kèm theo quyết định số 2175 ngày 30 tháng 7 năm 2010 của Giám đốc Bảo hiểm xã hội TP. Hồ Chí Minh)

ĐIỀU CHỈNH VÀ BỔ SUNG MỚI BẢNG KÊ HỒ SƠ 

1. Tại BHXH thành phố:

- Tách bảng kê 601/…/CĐBHXH-OM; bảng kê 602/…/CĐBHXH-TS; bảng kê 603/…/CĐBHXH-DSPHSK thành những bảng kê riêng biệt.

2.1. Thay đổi số bảng kê:

- Bảng kê 612/…/XNTC “Xác nhận trợ cấp BHXH 01 lần” đổi thành Bảng kê 611/…/ “Xác nhận trợ cấp BHXH 01 lần”.

II. BỔ SUNG MỚI BẢNG KÊ HỒ SƠ:

1.1. Thu, cấp sổ thẻ: Bổ sung quy trình, bảng kê 314/…/SO “Điều chỉnh quá trình tham gia BHXH đối với trường hợp đã được chốt sổ, khóa sổ đến 31/12/2009”.

2. Tại BHXH quận, huyện các quy trình và bảng kê mới gồm:

2.2. Quy trình và bảng kê 613/CĐBHXH-TS-XNS “Vừa giải quyết trợ cấp thai sản, vừa bảo lưu sổ”.

2.4. Quy trình và bảng kê 615/CĐBHXH-HUU-ĐCS “Giải quyết hưu trí và điều chỉnh nhân thân đối với người đang tham gia BHXH”.

2.6. Quy trình và bảng kê 617/CĐBHXH-PTTGSH, DCCH “Trang cấp tiền mua phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình”.

Phần 2.

CÁC QUY TRÌNH CHI TIẾT BẢNG KÊ HỒ SƠ MỚI

1. Quy trình bảng kê 314/…/SO “Điều chỉnh quá trình tham gia BHXH đối với trường hợp đã được chốt sổ, khóa sổ đến 31/12/2009”.

- Thời hạn trả kết quả: 15 ngày làm việc

- Tiếp nhận công văn đề nghị điều chỉnh và cấp lại sổ BHXH, “Bản xác nhận quá trình tham gia BHXH, BHTN” (mẫu 07/SBH), danh sách điều chỉnh lao động và mức đóng BHXH, BHYT, BHTN (mẫu 03a-TBH), 03b-TBH (3 bản) và hồ sơ có liên quan.

- Chuyển hồ sơ cho phòng thu. Xác nhận giao nhận hồ sơ trên phần mềm TNHS.

- Tiếp nhận hồ sơ từ cán bộ TNHS, đối chiếu giao nhận hồ sơ trên phần mềm TNHS.

- Điều chỉnh bổ sung quá trình đóng BHXH, BHTN trên mẫu 03a-TBH vào phần mềm SMS.

- Chuyển sổ BHXH (mẫu cũ) hoặc tờ bìa, tờ rời sổ BHXH và “bản xác nhận quá trình tham gia BHXH, BHTN” (mẫu 07/SBH), 01 công văn đề nghị điều chỉnh và cấp lại sổ BHXH và 02 bản 03a-TBH, 03b-TBH (đã được lãnh đạo ký) cho phòng sổ thẻ.

Bước 3: Phòng sổ thẻ. Thời hạn 07 ngày làm việc

- Thu hồi sổ BHXH (cũ) hoặc tờ bìa, tờ rời, 07/SBH thực hiện trên phần mềm SMS.

+ Trường hợp điều chỉnh dữ liệu thu từ tháng 12/2009 trở về trước của sổ BHXH (cũ) thì hủy sổ để in lại tờ bìa, tờ rời sổ BHXH mới.

- Tiến hành cập nhật dữ liệu và in tờ bìa, rờ rời sổ BHXH.

- In 02 Biên bản giao nhận sổ BHXH, ký vào “Đại diện bên giao”.

- Căn cứ danh sách sổ BHXH đã được chốt sổ “BL”, khóa sổ “TX” có phát sinh điều chỉnh quá trình đóng BHXH, phòng sổ thẻ đối chiếu kiểm soát việc thu hồi sổ và in lại sổ BHXH mới.

- Tiếp nhận hồ sơ từ phòng sổ thẻ, cập nhật vào chương trình TNHS.

2. Bảng kê 617/…/CĐBHXH-PTTGSH, DCCH: Quy trình giải quyết cấp tiền mua phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình:

Bước 1: Bộ phận tiếp nhận hồ sơ. 01 ngày làm việc

- Kiểm tra các hồ sơ, giấy tờ theo quy định.

Bước 2. Phòng CĐBHXH. 13 ngày làm việc

- Xác nhận trên phần mềm giao nhận hồ sơ.

- Kiểm tra lại hồ sơ một lần nữa. Nếu đủ thủ tục và đúng quy định thì lập quyết định hưởng trợ cấp.

2. Bàn giao hồ sơ:

- Bàn giao hồ sơ đã hoàn chỉnh cho bộ phận TNHS.

1. Bộ phận trả hồ sơ:

- Trả hồ sơ cho khách theo phiếu giao nhận hồ sơ.

- Tiếp nhận hồ sơ và chi tiền theo quyết định hưởng trợ cấp.

1. Quy trình tiếp nhận, luân chuyển, giải quyết hồ sơ vừa giải quyết chế độ ốm đau vừa xác nhận bảo lưu sổ BHXH:

Bước 1: Bộ phận TNHS. Tiếp nhận hồ sơ theo bảng kê số 612/…/CĐBHXH-OĐ-XNS: 01 ngày làm việc

- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm TNHS,

Bước 2: Bộ phận chế độ BHXH, bộ phận cấp sổ thẻ.

1. Bộ phận Chế độ BHXH: Thời hạn 10 ngày

- Tiến hành giải quyết hồ sơ theo quy định tại quy trình (bảng kê 601)

2. Bộ phận cấp sổ, thẻ. Thời hạn giải quyết 08 ngày làm việc.

- Sau khi tiến hành xác nhận sổ BHXH, trả sổ BHXH đã xác nhận cho bộ phận Chế độ BHXH.

- Nhận lại sổ BHXH từ bộ phận cấp sổ thẻ, xác nhận giao nhận sổ trên phần mềm TNHS.

Bước 3. Bộ phận TNHS

- Xác nhận giao nhận trên phần mềm TNHS.

2. Quy trình tiếp nhận, luân chuyển, giải quyết hồ sơ vừa giải quyết chế độ thai sản vừa xác nhận bảo lưu sổ BHXH. Thời hạn giải quyết: 20 ngày làm việc.

- Tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ về số lượng và tính hợp pháp của hồ sơ theo quy trình TNHS hồ sơ thai sản và quy trình TNHS xác nhận sổ.

- Chuyển toàn bộ hồ sơ và sổ BHXH chưa xác nhận cho bộ phận Chế độ BHXH.

1. Bộ phận Chế độ BHXH: Thời hạn 10 ngày làm việc.

- Tiến hành giải quyết hồ sơ theo quy định tại quy trình (bảng kê 602).

2. Phòng cấp sổ, thẻ. Thời hạn giải quyết 05 ngày làm việc

- Sau khi tiến hành xác nhận sổ BHXH, trả sổ BHXH đã xác nhận cho bộ phận Chế độ BHXH.

- Nhận lại sổ BHXH từ bộ phận Cấp sổ thẻ, xác nhận giao nhận sổ trên phần mềm TNHS,

Bước 3: Bộ phận TNHS

- Xác nhận giao nhận trên phần mềm TNHS.

3. Quy trình tiếp nhận, luân chuyển, giải quyết hồ sơ đối với sổ đã được bảo lưu vừa giải quyết chế độ hưu trí vừa điều chỉnh nhân thân sổ BHXH:

Bước 1: Bộ phận TNHS. Tiếp nhận hồ sơ theo bảng kê số 614/…/CĐBHXH-HUU-ĐCS: 01 ngày làm việc

- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm TNHS,

Bước 2: Bộ phận chế độ BHXH, bộ phận cấp sổ thẻ.

1. Bộ phận Chế độ BHXH: Thời hạn 10 ngày làm việc

- Chuyển sổ BHXH cùng giấy tờ liên quan đến việc điều chỉnh nhân thân cho bộ phận Cấp sổ thẻ.

2. Bộ phận cấp sổ, thẻ. Thời hạn giải quyết 08 ngày làm việc.

- Sau khi tiến hành điều chỉnh nhân thân trên sổ BHXH (thực hiện theo quy trình bảng kê 302), trả sổ BHXH cho bộ phận Chế độ BHXH

- Nhận lại sổ BHXH từ phòng cấp sổ thẻ, xác nhận giao nhận sổ trên phần mềm TNHS,

Bước 3. Bộ phận TNHS và bộ phận KH-TC:

- Xác nhận trên phần mềm giao nhận hồ sơ.

2. Phòng KH-TC: Bộ phận chi trả trực tiếp chi trợ cấp lần đầu (nếu có) và chi tiền cho khách phiếu hẹn.

- Thời hạn hoàn trả kết quả: 20 ngày làm việc

- Tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ về số lượng và tính hợp pháp của hồ sơ theo quy trình TNHS hồ sơ hưu trí (bảng kê 606) và quy trình TNHS điều chỉnh nhân thân trên sổ BHXH (bảng kê 302).

- Chuyển toàn bộ hồ sơ và sổ BHXH cho bộ phận Chế độ BHXH.

Thời hạn giải quyết 18 ngày làm việc.

- Tiếp nhận hồ sơ, kiểm tra hồ sơ, cập nhật giao nhận hồ sơ trên phần mềm TNHS.

- Tiến hành giải quyết hồ sơ theo quy định đã nêu tại quy trình giải quyết hồ sơ hưu trí (bảng kê 606).

- Tiếp nhận sổ BHXH và các giấy tờ do bộ phận Chế độ BHXH chuyển đến. Cập nhật giao nhận trên phần mềm TNHS.

3. Bộ phận Chế độ BHXH:     

- Chuyển hồ sơ hưu trí đã giải quyết cho bộ phận TNHS.

1. Bộ phận TNHS:

- Trả kết quả cho khách.

5. Quy trình tiếp nhận, luân chuyển, giải quyết hồ sơ vừa giải quyết chế độ tuất vừa điều chỉnh nhân thân trên sổ BHXH đối với người đang làm việc bị chết:

Bước 1: Bộ phận TNHS. Tiếp nhận hồ sơ theo bảng kê số 616/…/CĐBHXH-TUAT-ĐCS: 01 ngày làm việc

- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm TNHS.

Bước 2: Bộ phận chế độ BHXH, Bộ phận cấp sổ thẻ.

1. Bộ phận Chế độ BHXH: Thời hạn 10 ngày làm việc.

- Chuyển sổ BHXH cùng giấy tờ liên quan đến việc điều chỉnh nhân thân cho bộ phận Cấp sổ thẻ.

2. Bộ phận cấp sổ, thẻ. Thời hạn giải quyết 08 ngày làm việc.

- Sau khi tiến hành điều chỉnh nhân thân trên sổ BHXH (theo quy trình bảng kê 302), trả sổ BHXH cho bộ phận Chế độ BHXH.

- Nhận lại sổ BHXH từ bộ phận cấp sổ thẻ, xác nhận giao nhận sổ trên phần mềm TNHS,

Bước 3: Bộ phận TNHS và Bộ phận KH-TC:

- Xác nhận trên phần mềm giao nhận hồ sơ.

2. Phòng KH-TC: Bộ phận chi trả trực tiếp căn cứ quyết định tuất để chi tiền cho khách hàng (nếu có).

Thời hạn trả kết quả: 15 ngày làm việc.

- Tiếp nhận hồ sơ theo quy định.

- Chuyển bộ phận chính sách.

- Xác nhận vào phần mềm tiếp nhận hồ sơ.

Bước 3: Phòng CĐBHXH. 10 ngày làm việc

- Trình ký, đóng dấu.

Bước 4: Bộ phận chính sách: 01 ngày làm việc

- Trả hồ sơ cho bộ phận TNHS.

- Xác nhận trên phần mềm giao nhận hồ sơ.

7. Bảng kê 618/…/CĐBHXH-HƯƠNGTIEP: quy trình tiếp nhận đăng ký hưởng tiếp trợ cấp hàng tháng sau khi đã chấp hành xong hình phạt tù hoặc trở về nước định cư hợp pháp hoặc Tòa án tuyên bố mất tích trở về.

Bước 1: Bộ phận tiếp nhận hồ sơ: 01 ngày làm việc.

- Sau khi kiểm tra hồ sơ cán bộ tiếp nhận hồ sơ nhập thông tin vào phần mềm tiếp nhận hồ sơ.

Bước 2: Bộ phận chính sách: 01 ngày làm việc

- Căn cứ đơn, kiểm tra lại tháng dừng trợ cấp. Chuyển P.CĐBHXH giải quyết sau khi đã kiểm tra và xác định chính xác tháng dừng hưởng.

- Lập quyết định hưởng lại, tính toán mức truy lĩnh nếu có.

- Bàn giao 3 quyết định hưởng lại cho cán bộ BHXH quận (huyện).

- Xác nhận trên phần mềm giao nhận hồ sơ.

- Lập mẫu 1a-TBH, mẫu 3a-TBH chuyển bộ phận Thu.

- Xác nhận trên phần mềm giao nhận hồ sơ.

- Chuyển mẫu 1a-TBH cho cán bộ cấp sổ, thẻ.

- Xác nhận trên phần mềm giao nhận hồ sơ.

- Lưu mẫu 1a-TBH.

Bước 7: Bộ phận trả hồ sơ

- Trả thẻ BHYT theo phiếu hẹn.

- Tùy khả năng từng quận (huyện) có thể thực hiện in thẻ BHYT ngay mà không cần hẹn ngày đến lấy thẻ.