Kính gửi:

1. Công tác triển khai thực hiện

1.2. Đề nghị các cơ sở KCB thực hiện niêm yết công khai:

- Chi tiết những khoản chi phí chưa có trong cơ cấu giá dịch vụ y tế mới được thu thêm từ người bệnh;

1.3. Phối hợp với cơ sở KCB cải cách thủ tục hành chính, áp dụng công nghệ thông tin trong đón tiếp, hướng dẫn và thanh toán chi phí KCB, tạo thuận lợi cho người bệnh.

2.1. Bảo hiểm xã hội các tỉnh có trách nhiệm thường xuyên tổ - chức kiểm tra, tăng cường giám sát để đảm bảo người bệnh có thẻ BHYT không phải trả thêm các khoản chi phí đã được cơ cấu trong giá DVYT mới (trừ các chi phí phải cùng chi trả theo quy định) và được cung cấp dịch vụ y tế theo đúng quy trình chuyên môn kỹ thuật của Bộ Y tế.

2.3. Kiểm tra, giám sát chặt chẽ số lượng dịch vụ y tế cung cấp cho người bệnh BHYT, lưu ý một số vấn đề sau:

điểm 3.1 Công văn 2210/BYT-KH-TC ngày 16/4/2012 của Bộ Y tế hướng dẫn triển khai Thông tư số 04;

3. Thanh toán chi phí đối với một số dịch vụ y tế

- Giường bệnh hồi sức tích cực (ICU): Cơ quan BHXH chỉ thanh toán chi phí giường bệnh theo giá giường bệnh hồi sức tích cực khi cơ sở KCB có quyết định thành lập khoa, phòng hoặc đơn vị hồi sức (điều trị) tích cực của cấp có thẩm quyền; giá giường bệnh hồi sức cấp cứu chỉ áp dụng với khoa hoặc phòng Hồi sức cấp cứu;

- Đối với số giường bệnh kê thêm ngoài định mức quy định: Cơ quan BHXH có trách nhiệm thẩm định, đánh giá và yêu cầu cơ sở KCB đảm bảo đủ các điều kiện, tiêu chuẩn và chất lượng giường bệnh theo quy định của Bộ Y tế làm căn cứ thanh toán BHYT.

- Dịch vụ Siêu âm Doppler màu tim 4D (3D Real Time): thực hiện thanh toán đối với các cơ sở KCB được phép thực hiện phẫu thuật hoặc can thiệp tim mạch;

- Dịch vụ Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi; thanh toán theo giá của Thông tư số 04 khi cơ sở KCB thực hiện DVKT này bằng hệ thống tự động hoàn toàn, giám định chặt chẽ để phân biệt với dịch vụ Tổng phân tích tế bào máu bằng máy đếm laser (số 3, Mục C3.1 Thông tư số 03 có giá tối đa là 40.000đ)

Định kỳ hàng tháng, hàng quý, Bảo hiểm xã hội tỉnh có trách nhiệm tổng hợp và báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam và Ủy ban nhân dân các tỉnh tình hình triển khai thực hiện giá dịch vụ y tế mới theo các nội dung sau:

- Việc đảm quyền lợi của người có thẻ BHYT (điều kiện về trang thiết bị, nhân lực phục vụ người bệnh tại khoa khám bệnh, khu vực điều trị nội trú; thực trạng thực hiện dịch vụ y tế theo định mức kinh tế kỹ thuật; thu thêm của người bệnh các khoản đã có trong cơ cấu chi phí của dịch vụ.

- Thống kê, tổng hợp mức độ gia tăng chi phí KCB BHYT và đánh giá tác động của giá DVYT mới tới quỹ BHYT.

Từ khóa: Công văn 3637/BHXH-CSYT, Công văn số 3637/BHXH-CSYT, Công văn 3637/BHXH-CSYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Công văn số 3637/BHXH-CSYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Công văn 3637 BHXH CSYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 3637/BHXH-CSYT