Kính gửi:

thành phố trực thuộc TW;
- Các bệnh viện, viện trực thuộc Bộ Y tế;
- Y tế Bộ, ngành.

văn số 3081/BHXH-CSYT ngày 03/8/2011 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; Công văn số 13332/BTC-HCSN ngày 02/10/2012 của Bộ Tài chính; Công văn số 3620/BHXH-CSYT ngày 07/9/2012 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bộ Y tế hướng dẫn thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế vượt trần tuyến 2 năm 2011 như sau:

phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các cơ sở y tế từ tuyến tỉnh trở lên (tuyến 2) đối với trường hợp chuyển tuyến điều trị hiện nay đang được thực hiện “có trần” theo quy định tại Khoản 6 Điều 16 Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 của Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế. Theo đó, quỹ BHYT không thanh toán đối với các trường hợp vượt trần tuyến 2.

bổ sung thuốc mới theo Thông tư số 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011, vì vậy, theo quyết toán năm 2011 đã có 50 tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có số vượt trần tuyến 2 chưa thanh toán là 638,9 tỷ đồng. Để giảm bớt khó khăn cũng như bảo đảm kinh phí phục vụ hoạt động chuyên môn cho các cơ sở y tế; bảo đảm quyền lợi của người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế, liên Bộ thống nhất cần xem xét những nguyên nhân khách quan dẫn đến vượt trần khám, chữa bệnh, tuyến 2 của các cơ sở y tế, bao gồm:

- Thay đổi cơ cấu bệnh tật, dịch bệnh mới phát sinh;

- Biến động giá cả thị trường, thuốc, vật tư y tế.

của Hội đồng quản lý Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại phiên họp ngày 30/8/2012, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố phối hợp với cơ sở khám chữa bệnh khẩn trương rà soát, xác định nguyên nhân khách quan dẫn đến vượt trần tuyến 2 và thanh toán dứt điểm cho các cơ sở khám chữa bệnh trong tháng 10/2012 để bảo đảm kinh phí phục vụ hoạt động chuyên môn của cơ sở y tế cũng như quyền lợi của người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế.

- Như trên;
- Bộ trưởng (để b/c);
- Bộ Tài chính;
- Các vụ, cục: KH-TC, KCB, Ttra Bộ;
- Lưu: VT, BH.

KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG




Nguyễn Thị Xuyên

Từ khóa: Công văn 7027/BYT-BH, Công văn số 7027/BYT-BH, Công văn 7027/BYT-BH của Bộ Y tế, Công văn số 7027/BYT-BH của Bộ Y tế, Công văn 7027 BYT BH của Bộ Y tế, 7027/BYT-BH