Kính gửi: Bảo hiểm xã hội các huyện, Thành phố trong Tỉnh

1. Để đảm bảo quyền lợi cho các đối tượng có thẻ BHYT khi đi KCB, nhất là trong đợt không khí lạnh kéo dài, đề phòng lượng người mắc bệnh gia tăng đột biến và chuẩn bị cho kỳ nghỉ tết Nguyên đán năm 2013; Bên cạnh đó, công tác phát hành thẻ BHYT năm 2013 trên địa bàn tỉnh Cao Bằng đã hoàn tất từ cuối tháng 12/2012 nên phần lớn người dân trên địa bàn tỉnh đã nhận được thẻ BHYT. BHXH tỉnh đề nghị BHXH huyện chủ động trao đổi với các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn dự trù, cung ứng thuốc đảm bảo phục vụ nhu cầu chữa bệnh cho người bệnh BHYT, tránh tình trạng để người bệnh có thẻ BHYT phải tự túc.

3. Chỉ đạo bộ phận kế toán phối hợp chặt chẽ với bộ phận giám định, tăng cường kiểm tra tính hợp lệ, hợp pháp, hợp lý của chứng từ chi KCB BHYT. Cuối mỗi quý, chỉ quyết toán chi phí KCB BHYT trong kỳ khi cơ sở KCB xuất biên lai thu phí, lệ phí đối với phần chi phí KCB mà cơ quan Bảo hiểm xã hội phải chi trả thay cho bệnh nhân theo hướng dẫn của Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại Công văn số 244/BHXH-BC ngày 18/01/2012 về việc hướng dẫn sử dụng hóa đơn, biên lai quyết toán kinh phí KCB BHYT.

Khi có sự khác biệt so với cơ cấu giá xây dựng, đề nghị BHXH huyện xác nhận với cơ sở KCB bằng văn bản. Thường xuyên tổng hợp, báo cáo bằng văn bản về BHXH tỉnh để làm cơ sở chuẩn bị cho việc rà soát lại giá dịch vụ khám chữa bệnh, tham mưu cho Ủy ban nhân dân tỉnh trình HĐND tỉnh điều chỉnh giá dịch vụ sát với thực tế tại đại phương vào kỳ họp giữa năm 2013. Đồng thời, tiếp tục tăng cường công tác kiểm tra, giám định tại các khoa khám bệnh, điều trị, đề nghị cơ sở KCB cung ứng đầy đủ thuốc, vật tư y thế đúng chủng loại trong cơ cấu giá dịch vụ đã xây dựng, không để người bệnh phải tự mua.

Đối với các đối tượng phát hành thẻ năm 2013 khác khi đi KCB, chuyển viện vì một lý do nào đó chưa nhận được thẻ BHYT năm 2013, thì trong thời gian từ nay đến hết Tết Nguyên Đán bộ phận Giám định chủ động trao đổi với bộ phận Cấp Sổ, thẻ tra tìm thông tin xác định thuộc đối tượng tham gia BHYT để hướng dẫn người bệnh hoặc gia đình người bệnh đến xã, phường, thị trấn, đơn vị quản lý người lao động để nhận thẻ BHYT.

Từ khóa: Công văn 41/BHXH-GDBHYT, Công văn số 41/BHXH-GDBHYT, Công văn 41/BHXH-GDBHYT của Tỉnh Cao Bằng, Công văn số 41/BHXH-GDBHYT của Tỉnh Cao Bằng, Công văn 41 BHXH GDBHYT của Tỉnh Cao Bằng, 41/BHXH-GDBHYT