Kính gửi:

Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân;
- Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc;
- Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam.

(sau đây gọi chung là Bảo hiểm xã hội tỉnh)

cơ sở KCB, dẫn đến quỹ KCB BHYT được sử dụng trong 6 tháng đầu năm 2016 tại nhiều địa phương bị bội chi, trong đó một số tỉnh, thành phố có số tiền vượt quỹ KCB BHYT lên tới hàng trăm tỷ đồng, ảnh hưởng đến việc tổ chức thực hiện chính sách BHYT tại các đơn vị, địa phương và quyền lợi của người tham gia BHYT.

chỉ đạo của Phó Thủ tướng Chính phủ Vũ Đức Đam theo thông báo tại Công văn số: 7200/VPCP- KGVS ngày 29/8/2016 của Văn phòng Chính phủ về việc rà soát, thanh tra, kiểm tra việc sử dụng quỹ KCB BHYT, xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi nhằm Sử dụng hiệu quả quỹ KCB BHYT bảo đảm quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia BHYT (Công văn gửi kèm), tập trung chỉ đạo, thực một số nội dung cụ thể như sau:

Ủy ban nhân dân (UBND) tỉnh thành phố, trong đó tập trung đánh giá nguyên nhân khách quan, chủ quan, các yếu tố tác động và kiến nghị, đề xuất các biện pháp kiểm soát, ngăn chặn tình trạng lạm dụng quỹ KCB BHYT và đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT.

Tổ chức kiểm tra ngay những cơ sở y tế có chi phí KCB BHYT gia tăng bất thường, kiên quyết từ chối thanh toán những chi phí KCB không đúng quy định.

4. Tăng cường kiểm soát chi phí, chống lạm dụng quỹ KCB BHYT; đồng thời chủ động phối hợp với các sở, ban, ngành, tổ chức chính trị - xã hội trên địa bàn giám sát, cung cấp thông tin về những cơ sở y tế lạm dụng quỹ KCB BHYT. Đối với các cơ sở y tế có tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh xem xét tạm dừng hợp đồng KCB BHYT chờ ý kiến kết luận của cơ quan Công an.

6. Thống nhất với Sở Y tế và các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn để nghiêm túc thực hiện việc gửi dữ liệu điện tử đến Hệ thống thông tin giám định BHYT theo đúng quy định của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam, trong đó BHXH tỉnh có trách nhiệm:

- Thông báo việc cơ quan BHXH sẽ từ chối thanh toán chi phí KCB BHYT đối với các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT không liên thông dữ liệu với Hệ thống thông tin giám định BHYT theo kết luận của Thủ tướng Chính phủ tại Thông báo số 152/TB-VPCP ngày 24/6/2016 của Văn phòng Chính phủ.

8. Tập trung đẩy mạnh công tác phát triển đối tượng tham gia BHYT từ nay đến cuối năm, đảm bảo hoàn thành chỉ tiêu Thủ tướng Chính phủ giao.

Từ khóa: Công văn 3358/BHXH-CSYT, Công văn số 3358/BHXH-CSYT, Công văn 3358/BHXH-CSYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Công văn số 3358/BHXH-CSYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Công văn 3358 BHXH CSYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 3358/BHXH-CSYT