KẾ HOẠCH

THỰC HIỆN QUYẾT ĐỊNH SỐ 1167/QĐ-TTG NGÀY 28/6/2016 CỦA THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ VỀ VIỆC ĐIỀU CHỈNH GIAO CHỈ TIÊU THỰC HIỆN BẢO HIỂM Y TẾ GIAI ĐOẠN 2016-2020 THÀNH PHỐ HÀ NỘI

I. MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU

- Các Sở, ban, ngành, đoàn thể, UBND các quận, huyện, thị xã xác định rõ nhiệm vụ và nâng cao trách nhiệm trong lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện hoàn thành chỉ tiêu tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế giai đoạn 2016-2020.

II. CHỈ TIÊU TỶ LỆ BAO PHỦ BẢO HIỂM Y TẾ GIAI ĐOẠN 2016-2020

III. CÁC NHIỆM VỤ VÀ GIẢI PHÁP CHỦ YẾU

1. Tiếp tục tổ chức triển khai thực hiện có hiệu quả các nhiệm vụ và các giải pháp chủ yếu tại Kế hoạch số 176/KH-UBND ngày 15/9/2015 của UBND Thành phố thực hiện Chỉ thị số 05/CT-TTg ngày 02/4/2015 của Thủ tướng Chính phủ về tăng cường thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Hà Nội và Kế hoạch số 104/KH-UBND ngày 19/5/2014 của UBND Thành phố thực hiện Quyết định số 538/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt Đề án thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020.

3. Đẩy mạnh công tác tuyên truyền phổ biến chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế (BHYT), cung cấp đầy đủ thông tin, cách thức tham gia cho người sử dụng lao động, người lao động và người dân hiểu rõ hơn về mục đích, ý nghĩa, quyền lợi và nghĩa vụ khi tham gia BHYT để họ tích cực chủ động tham gia BHYT. Kịp thời biểu dương, khen thưởng, nhân rộng các điển hình tiên tiến trên các phương tiện thông tin để tạo sức lan tỏa mạnh mẽ nhằm thực hiện hiệu quả chính sách BHYT.

a) Nhóm người lao động trong các doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể...; tăng cường các biện pháp bắt buộc chủ sử dụng lao động thực hiện trách nhiệm đóng BHXH, BHYT cho người lao động đúng quy định pháp luật.

- Mở rộng và đa dạng hóa mạng lưới đại lý thu BHYT, cần thông tin đầy đủ về chính sách pháp luật BHYT, cách thức tham gia để người dân dễ dàng tiếp cận thông tin về BHYT.

c) Nhóm được ngân sách hỗ trợ mức đóng

- Hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình: Sở Lao động Thương binh và Xã hội hướng dẫn quy trình xác định hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình giai đoạn 2016-2020 theo quy định tại Thông tư số 02/2016/TT-BLĐTBXH ngày 25/3/2016 của Bộ Lao động Thương binh và Xã hội hướng dẫn quy trình xác định hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình giai đoạn 2016-2020.

- Tiếp tục triển khai đồng bộ các giải pháp để nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên địa bàn, bảo đảm sự hài lòng của người bệnh. Tổ chức, quản lý tốt việc khám bệnh, chữa bệnh BHYT và đảm bảo đầy đủ quyền lợi hợp pháp của người tham gia BHYT.

IV. TỔ CHỨC THỰC HIỆN

- Chịu trách nhiệm trước UBND Thành phố về việc mở rộng tỷ lệ bao phủ BHYT, tổ chức triển khai thực hiện phát triển đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn.

- Phối hợp các Sở, ban, ngành đề xuất UBND Thành phố những giải pháp, cơ chế, chính sách liên quan đến việc phát triển đối tượng tham gia, đóng BHYT và tổ chức triển khai thực hiện.

- Tiếp tục mở rộng đại lý thu và tăng cường hướng dẫn, tập huấn, đào tạo cho nhân viên đại lý thu để đảm bảo đại lý hoạt động hiệu quả.

- Định kỳ 6 tháng chủ trì, phối hợp Sở Y tế, UBND các quận, huyện, thị xã tổng hợp tình hình triển khai và kết quả thực hiện chỉ tiêu bao phủ BHYT báo cáo UBND Thành phố.

- Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh tổ chức tốt việc khám bệnh, chữa bệnh BHYT; thực hiện kết nối, liên thông, cung cấp đầy đủ thông tin phục vụ giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT trên hệ thống mạng điện tử toàn quốc; bảo đảm cung ứng dịch vụ y tế có chất lượng, nhất là y tế tuyến cơ sở; nâng cao tinh thần, thái độ, đạo đức nghề nghiệp của cán bộ, nhân viên ngành y tế để bảo đảm chất lượng phục vụ và sự hài lòng của người bệnh. Kiên quyết xử lý những trường hợp thiếu tinh thần trách nhiệm, gây phiền hà cho người bệnh để vụ lợi cá nhân.

- Chủ trì, phối hợp Sở Tài chính, Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội đề xuất việc nâng mức hỗ trợ đóng BHYT cho hộ cận nghèo, hộ nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp có mức sống trung bình, học sinh, sinh viên và nhóm đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình theo nguyên tắc giảm dần việc cấp kinh phí từ nguồn ngân sách nhà nước cho các cơ sở khám, chữa bệnh sang hỗ trợ mua thẻ BHYT khi thực hiện cơ chế tính đúng, tính đủ giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.

- Chủ trì, phối hợp Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội và các Sở, ban, ngành kiến nghị những bất cập của chính sách BHYT trong quá trình thực hiện với cấp có thẩm quyền sửa đổi chính sách BHYT để phù hợp thực tiễn.

3. Sở Lao động Thương binh và Xã hội

- Phối hợp Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội, Sở Tài chính tổ chức và thực hiện cấp thẻ BHYT kịp thời hàng năm cho các đối tượng do Sở quản lý.

- Phối hợp Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội, Sở Y tế, Liên đoàn Lao động thành phố Hà Nội tăng cường thanh tra, kiểm tra các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn, xử lý nghiêm các đơn vị vi phạm Luật Bảo hiểm xã hội, Luật Bảo hiểm y tế.

4. Sở Giáo dục và Đào tạo

- Phối hợp Đoàn TNCS Hồ Chí Minh thành phố Hà Nội tăng cường thông tin, truyền thông, vận động học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế, nhất là sinh viên.

- Có trách nhiệm cân đối, kịp thời đảm bảo ngân sách để đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT cho các đối tượng được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ theo quy định.

- Phối hợp các Sở, ban, ngành có liên quan thanh tra, kiểm tra việc thu, quản lý, sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế.

- Cung cấp cho Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội danh sách các doanh nghiệp mới đăng ký hoạt động, để có cơ sở đối chiếu, tổ chức phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT.

- Thực hiện tuyên truyền chính sách pháp luật về BHXH, BHYT ngay từ khi các doanh nghiệp đến đề nghị cấp phép đầu tư hoặc giấy phép đăng ký kinh doanh.

- Phối hợp các cơ quan thông tấn báo chí của Trung ương và Thành phố chỉ đạo hệ thống thông tin cơ sở đẩy mạnh tuyên truyền về các nội dung cơ bản của Luật Bảo hiểm y tế; về trách nhiệm, quyền lợi của nhân dân khi tham gia BHYT.

8. Cục Thuế thành phố Hà Nội

- Thực hiện tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT ngay từ khi doanh nghiệp phát sinh mã số thuế.

a) Ủy ban Mặt trận Tổ quốc thành phố Hà Nội

- Tăng cường thực hiện chức năng giám sát việc thực hiện chế độ, chính sách BHYT; kịp thời phản ánh những khó khăn vướng mắc và đề xuất sửa đổi, bổ sung cho phù hợp.

- Chỉ đạo các tổ chức công đoàn các cấp nêu cao vai trò bảo vệ quyền lợi hợp pháp, chính đáng cho người lao động; tăng cường công tác kiểm tra giám sát, phát hiện kịp thời các hành vi vi phạm pháp luật về BHYT; đề nghị các cơ quan chức năng xử lý theo quy định.

c) Hội liên hiệp Phụ nữ thành phố Hà Nội

d) Đoàn TNCS Hồ Chí Minh thành phố Hà Nội

- Chỉ đạo Đoàn thanh niên các quận, huyện, thị xã tuyên truyền chính sách BHYT đến các đoàn viên, chi đoàn tích cực tham gia BHYT.

Thực hiện tuyên truyền, phổ biến chính sách BHYT tới các hội viên nông dân, vận động nông dân và gia đình tích cực tham gia BHYT, đặc biệt các xã đạt chuẩn nông thôn mới phải có trên 70% dân số tham gia BHYT.

- Xây dựng Kế hoạch và tổ chức triển khai thực hiện để đạt chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế trên địa bàn. Yêu cầu cán bộ, đảng viên, công chức, viên chức vận động gia đình gương mẫu tham gia BHYT theo quy định pháp luật.

- Chỉ đạo UBND các xã, phường, thị trấn huy động các tổ chức, hội đoàn thể tham gia tích cực tuyên truyền vận động tăng số người tham gia BHYT. Đối với năm 2016 để đạt chỉ tiêu giao, tập trung triển khai đợt cao điểm từ nay đến 31/12/2016 phấn đấu bình quân mỗi xã, phường, thị trấn có ít nhất 1.500 người tham gia BHYT.

- Chỉ đạo thanh tra, kiểm tra, rà soát yêu cầu các doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể trên địa bàn phải nghiêm túc tham gia BHYT cho người lao động đúng quy định pháp luật.

UBND Thành phố yêu cầu các Sở, ban, ngành, đoàn thể Thành phố, UBND các quận, huyện, thị xã nghiêm túc triển khai thực hiện Kế hoạch này, định kỳ 6 tháng gửi Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội kết quả thực hiện Kế hoạch để tổng hợp báo cáo UBND Thành phố; giao Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội phối hợp Sở Y tế theo dõi, đôn đốc các Sở, ban, ngành, UBND các quận, huyện, thị xã thực hiện; định kỳ hàng năm đề xuất UBND Thành phố tổ chức Hội nghị sơ kết, tổng kết việc thực hiện Kế hoạch./.

- Văn phòng Chính phủ;
- Bộ Y tế;
- Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
- Đ/c Bí thư Thành ủy;
- Chủ tịch UBND Thành phố;
- T.Trực: Thành ủy, HĐND Thành phố;
- Phó Chủ tịch UBND Thành phố: Ngô Văn Quý, Nguyễn Doãn Toản;
- Ủy ban MTTQ thành phố Hà Nội;
- Ban Tuyên giáo Thành ủy;
- Văn phòng Thành ủy;
- Các Sở, Ban, ngành, đoàn thể Thành phố;
- UBND các quận, huyện, thị xã;
- VPUB: CVP, PCVP N.N.Kỳ, T.V.Dũng, các Phòng KGVX, TKBT, KT, TH;
- Lưu: VT, KGVX_(Tue).

TM. ỦY BAN NHÂN DÂN
KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH




Ngô Văn Quý