CHỈ THỊ

VỀ VIỆC TUYÊN TRUYỀN, MỞ RỘNG ĐỘ BAO PHỦ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ QUỸ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ

Để tiếp tục triển khai thực hiện Nghị quyết số 21-NQ/TW, ngày 22/11/2012 của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2020; Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 của Thủ tướng Chính phủ về việc điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện BHYT; Chỉ thị số 34/CT-TTg ngày 26/12/2016 của Thủ tướng Chính phủ về tăng cường thực hiện đồng bộ các nhóm giải pháp phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội và Công văn số 7200/VPCP-KGVX ngày 29/08/2016 của Văn phòng Chính phủ về việc rà soát, thanh tra, kiểm tra việc sử dụng quỹ khám bệnh, Ủy ban nhân dân tỉnh yêu cầu:

- Tăng cường phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh để tham mưu các giải pháp cho Ủy ban nhân dân tỉnh trong công tác phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.

- Hướng dẫn công tác chuyển tuyến đúng quy định, hợp lý giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn nhằm giảm tải tuyến trên, thường xuyên đánh giá kết quả công tác chuyển tuyến và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế tiết kiệm, có hiệu quả.

- Phân bổ đối tượng, số lượng thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đúng quy định.

- Tăng cường chỉ đạo các đơn vị trực thuộc nâng cao ý thức, trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, nhân viên y tế trong quản lý và sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tiết kiệm, hiệu quả; xử lý nghiêm tập thể, cá nhân có hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.

- Thường xuyên báo cáo Tỉnh ủy, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân về các giải pháp phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, tình hình và tiến độ mở rộng độ bao phủ bảo hiểm y tế trên địa tỉnh và quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ khám bệnh, chữa bệnh để chỉ đạo các đơn vị thực hiện.

- Chủ trì, phối hợp với các Sở, ban, ngành, Ủy ban nhân dân các cấp, các cơ quan báo chí, truyền thông tuyên truyền đồng bộ và có hiệu quả các hình thức, nội dung tuyên truyền về chế độ, chính sách bảo hiểm y tế giúp người tham gia và toàn xã hội hiểu mục đích, ý nghĩa và quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế.

- Mở rộng, hoàn thiện mạng lưới đại lý thu bảo hiểm y tế của đối tượng tự đóng; có giải pháp khuyến khích các địa phương vận động, phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, đặc biệt là bảo hiểm y tế hộ gia đình.

- Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát, thẩm định chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đề nghị; từ chối thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bất hợp lý, lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế hoặc thực hiện không đúng với quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật bệnh viện, định mức nhân lực, thuốc, vật tư y tế, hóa chất, giường bệnh nội trú... theo quy định của Bộ Y tế và các văn bản hướng dẫn.

- Đổi mới công tác giám định, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác giám định bảo hiểm y tế, kết nối liên thông dữ liệu và tổ chức giám định trên Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế.

4. Sở Tài chính:

- Phối hợp với các sở, ban, ngành có liên quan triển khai cơ chế, chính sách tham gia bảo hiểm y tế đối với các đối tượng do ngân sách nhà nước đóng ổn định để có kế hoạch cân đối ngân sách.

- Phối hợp với Tỉnh đoàn Thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh tăng cường thông tin, tuyên truyền, vận động học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế.

6. Sở Lao động - Thương binh và Xã hội:

- Phối hợp các Sở, ban, ngành triển khai các cơ chế, chính sách ổn định giai đoạn 2016-2020 cho nhóm đối tượng do ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng.

8. Đề nghị Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam tỉnh và các tổ chức thành viên, các tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức xã hội - nghề nghiệp tăng cường hoạt động giám sát việc thực hiện chính sách bảo hiểm y tế; tuyên truyền, vận động người dân tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình.

- Phối hợp với Tỉnh đoàn Thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh tăng cường thông tin, tuyên truyền, vận động học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế.

10. Ủy ban nhân dân các huyện, thị xã, thành phố Huế:

- Phát huy vai trò của chính quyền, đoàn thể địa phương trong tuyên truyền, chỉ đạo và giám sát việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế; đặc biệt tăng cường vận động người dân tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình.

11. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

- Tăng cường các giải pháp quản lý, sử dụng quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tiết kiệm, có hiệu quả, lựa chọn và chỉ định thuốc, dịch vụ kỹ thuật hợp lý, trên cơ sở tiết kiệm hiệu quả, phù hợp với khả năng chi trả của quỹ.

- Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác khám bệnh, chữa bệnh; nghiêm túc, tích cực thực hiện Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế, đảm bảo sự thống nhất thực hiện đồng bộ giữa các cơ sở y tế, giữa các cơ sở y tế với cơ quan Bảo hiểm xã hội. Thực hiện tra cứu lịch sử khám bệnh, chữa bệnh của bệnh nhân để kiểm soát thông tuyến. Thực hiện chuyển dữ liệu đề nghị thanh toán đầy đủ, chính xác lên Hệ thống thông tin giám định ngay khi người bệnh kết thúc điều trị.

Nhận được Chỉ thị này, yêu cầu Thủ trưởng các sở, ban, ngành, đoàn thể cấp tỉnh và Chủ tịch UBND các huyện, thị xã, thành phố và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế triển khai thực hiện nghiêm túc và có hiệu quả; định kỳ 6 tháng, 01 năm gửi báo cáo kết quả thực hiện về Bảo hiểm xã hội tỉnh hoặc Sở Y tế để tổng hợp, báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh./.

Nơi nhận:
- BHXH Việt Nam (để báo cáo);
- Thường trực Tỉnh ủy, HĐND tỉnh (để báo cáo);
- UBMTTQ Việt Nam tỉnh;
- Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh;
- CT. các PCT UBND tỉnh;
- Các Sở; ban, ngành, đoàn thể cấp tỉnh;
- UBND các huyện, TX và TP Huế;
- Các cơ sở KCB BHYT;
- CVP, các PCVP và các CV; (gửi qua mạng)
- Báo Thừa Thiên Huế, Đài PT-TH tỉnh;
- Cổng thông tin điện tử tỉnh;
- Lưu: VT, VH.

TM. ỦY BAN NHÂN DÂN
KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH




Nguyễn Dung

Từ khóa: Chỉ thị 21/CT-UBND, Chỉ thị số 21/CT-UBND, Chỉ thị 21/CT-UBND của Tỉnh Thừa Thiên Huế, Chỉ thị số 21/CT-UBND của Tỉnh Thừa Thiên Huế, Chỉ thị 21 CT UBND của Tỉnh Thừa Thiên Huế, 21/CT-UBND