Kính gửi:

Thực hiện Thông báo kết luận số 264/TB-BHXH ngày 23/01/2018 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại Hội nghị trực tuyến triển khai nhiệm vụ năm 2018.

Hệ thống Giám sát, cụ thể như sau:

2) 1.704 cơ sở KCB BHYT trên toàn quốc có chỉ định xét nghiệm Định lượng Axit Uric rộng rãi, chưa hợp lý cần rà soát. Căn cứ tài liệu các xét nghiệm thường qui áp dụng trong thực hành lâm sàng NXB Y học năm 2013, xét nghiệm Định lượng Axit uric được chỉ định trong một số chẩn đoán: Cơn đau quặn thận, Thận ứ nước, Suy thận không xác định được nguồn gốc, Viêm khớp, đau khớp; Cần để theo dõi các bệnh máu, thiếu máu do tan máu, bệnh nhân nghiện rượu, bệnh nhân Điều trị bằng hóa trị liệu, xạ trị, nhiễm độc thai nghén...).

4) 987 cơ sở KCB BHYT trên toàn quốc có chỉ định DVKT Nội soi tai mũi họng chưa hợp lý, chỉ định đối với bệnh nhân không mắc các bệnh theo Hướng dẫn chẩn đoán và Điều trị một số bệnh về Tai Mũi Họng tại Quyết định số 5643/QĐ-BYT ngày 31/12/2015 của Bộ Y tế và hướng dẫn tại Công văn số 5162/BHXH-CSYT ngày 17/11/2017 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

5) 164 cơ sở KCB BHYT trên toàn quốc thanh toán giường bệnh ICU không đúng theo hướng dẫn tại Công văn số 824/BYT-KH-TC ngày 16/02/2016 của Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC. Đề nghị kiểm tra các trường hợp thanh toán chi phí tiền giường bệnh Hồi sức tích cực (ICU)/ghép tạng/ghép tủy/ghép tế bào gốc đối với các bệnh nhân không Điều trị tại Khoa Điều trị tích cực, bệnh nhân không ghép tạng, ghép tủy, ghép tế bào gốc.

Khoản 2, Công văn số 4837/BYT-BH ngày 07/7/2015 về việc thanh toán chi phí và quản lý sử dụng 23 thuốc; Công văn số 894/BHXH-DVT ngày 20/3/2015 về việc hướng dẫn chi phí thanh toán thuốc BHYT có hàm lượng, dạng bào chế phối hợp không thông dụng có giá cao bất hợp lý của BHXH Việt Nam:

- 147 cơ sở KCB BHYT trên toàn quốc có sử dụng thuốc Ceftazidim 2g (40.179) chênh lệch 2g so với đơn giá trúng thầu bình quân 1g năm 2017.

(Danh sách các cơ sở KCB BHYT cần giám định đã được thông báo trên Hệ thống giám sát)./.

Nơi nhận:
- Như trên;
- Tổng Giám đốc (để b/cáo);
- Phó TGĐ Phạm Lương Sơn (để b/cáo);
- Ban CSYT, DVT, GĐN (để p/hợp);
- Giám đốc (để b/cáo);
- Phòng NVGĐ2, QLĐT thuốc và VTYT (để ph/hợp);
- Lưu: VT, NVGĐ1 (02b).

KT. GIÁM ĐỐC
PHÓ GIÁM ĐỐC




Đàm Hiếu Trung