Tờ khai lệ phí môn bài phụ lục ban hành - NGHỊ ĐỊNH 139/2016/NĐ-CP
Hướng dẫn sử dụng biểu mẫu
Nội dung biểu mẫu
PHỤ LỤC
(Kèm theo Nghị định số 139/2016/NĐ-CP ngày 04 tháng 10 năm 2016 của Chính phủ)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
TỜ KHAI LỆ PHÍ MÔN BÀI
[01] Kỳ tính lệ phí: năm………………
|
|
[02] Lần đầu |
□ |
[03] Bổ sung lần thứ |
□ |
[04] Người nộp lệ phí:
[05] Mã số thuế:
[06] Địa chỉ:
[07] Quận/huyện:……………………… [08] Tỉnh/Thành phố:
[09] Điện thoại:……………………… [10] Fax: …………………… [11] Email:
[12] Đại lý thuế (nếu có):
[13] Mã số thuế:
[14] Địa chỉ:
[15] Quận/huyện: …………………………[16] Tỉnh/Thành phố:
[17] Điện thoại: …………………… [18] Fax: ……………… [19] Email:
[20] Hợp đồng đại lý thuế số: …………………………… ngày
□ [21] Khai bổ sung cho cơ sở mới thành lập trong năm (đánh dấu “X” nếu có)
Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam
|
Stt |
Chỉ tiêu |
Mã chỉ tiêu |
Vốn điều lệ hoặc vốn đầu tư, doanh thu |
Mức lệ phí môn bài |
|
(1) |
(2) |
(3) |
(4) |
(5) |
|
1 |
Người nộp lệ phí môn bài ………………………………………… ………………………… |
[22] |
|
|
|
2 |
Đơn vị trực thuộc hạch toán phụ thuộc cùng địa phương (Ghi rõ tên, địa chỉ) ………………………………………… ………………………………………… |
[23] |
|
|
|
3 |
Tổng số lệ phí môn bài phải nộp |
[24] |
|
|
Tôi cam đoan số liệu kê khai trên là đúng sự thật và tự chịu trách nhiệm trước pháp luật về những số liệu đã kê khai./.
|
|
………, ngày……tháng……năm…… |
