Tờ khai đăng ký quyền liên quan

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-------***-------

TỜ KHAI ĐĂNG KÝ QUYỀN LIÊN QUAN

Kính gửi: Cục Bản quyền tác giả

1. Người nộp tờ khai:

Họ và tên/Tên tổ chức:……………………………………………………………

Là (chủ sở hữu quyền liên quan/người được ủy quyền):…………………………………

Sinh ngày:…….tháng…….năm…………………………………………………..

Số Chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu (hoặc số đăng ký doanh nghiệp/quyết định thành lập nếu là tổ chức): …………………………………………

Ngày cấp: ……………………………tại: ………………………………………

Địa chỉ: …………………………………………………………………………...

Số điện thoại: ………………………Email………………………………………

Nộp đơn đăng ký quyền liên quan cho: …………..………………………………

2. Đối tượng đăng ký quyền liên quan:

Tên cuộc biểu diễn/bản ghi âm, ghi hình/chương trình phát sóng: ……………………………………………………………………………………

Đăng ký quyền liên quan đối với (quyền của người biểu diễn/quyền của nhà sản xuất bản ghi âm, ghi hình/tổ chức phát sóng): ……………………………………………

Ngày hoàn thành: ………………………………………………………………..

Công bố/chưa công bố: …………………………………………………………..

Hình thức công bố (hình thức phát hành bản sao):…………………………………...

Ngày công bố: …………………………………………………………………….

Nơi công bố: Tỉnh/Thành phố………………………..…… Nước………………..

Nội dung Cuộc biểu diễn/Bản ghi âm, ghi hình/Chương trình phát sóng (nêu tóm tắt nội dung cuộc biểu diễn/bản ghi âm, ghi hình/chương trình phát sóng - nội dung do cá nhân/tổ chức tự thực hiện, không sao chép, không vi phạm các quy định của pháp luật Việt Nam):

……………………………………………………………………………………...........
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….

3. Tác phẩm/bản ghi thuộc quyền liên quan được sử dụng trong cuộc biểu diễn/bản ghi âm, ghi hình/chương trình phát sóng (nếu có):

Tên tác phẩm/bản ghi: ……………………………………………………………

Loại hình: …………………………………………………………………………

Tác giả: ……………………………………………………………………………

Chủ sở hữu quyền: ……….………………………………………………………..

4. Những người biểu diễn/sản xuất bản ghi âm, ghi hình/thực hiện chương trình phát sóng (khai đầy đủ những người thực hiện):

Họ và tên: ……………..………………… Quốc tịch: ……………………………..

Số Chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu: ……………………

Sinh ngày:……..tháng……..năm…………………………………………………

Ngày cấp: …………………………..tại: …………………………………………

Địa chỉ: …………………………………………………………………………...

Số điện thoại: ………………………. Email: …..…………………………………

5. Chủ sở hữu quyền liên quan (khai đầy đủ các đồng chủ sở hữu, nếu có):

Họ và tên/Tên tổ chức: ………………………Quốc tịch: …………………………

Sinh ngày: ……. tháng ……. năm …………………………………………………

Số Chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu (hoặc số đăng ký doanh nghiệp, quyết định thành lập nếu là tổ chức): …………………………………………

Ngày cấp: ……………………………tại: ………………………………………

Địa chỉ: …………………………………………………………………………

Số điện thoại: …………………….…Email……..……………………………..

Cơ cở phát sinh sở hữu quyền: (tự đầu tư thực hiện/theo hợp đồng/theo quyết định giao việc/thừa kế…)...........................................................................................................

6. Trường hợp cấp lại, đổi Giấy chứng nhận đăng ký quyền liên quan:

Số Giấy chứng nhận đăng ký quyền liên quan đã cấp:……………………………

Cấp ngày……...tháng..……năm………………………………………………….

Tên cuộc biểu diễn/Bản ghi âm, ghi hình/Chương trình phát sóng:………………
…………..………………………………………………………………………

Chủ sở hữu:………………………… ………………

Số Chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân/Hộ chiếu (hoặc số đăng ký doanh nghiệp, quyết định thành lập nếu là tổ chức): …………………………………………

Lý do cấp lại, đổi Giấy chứng nhận:……………………………………………

Tôi cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật, nếu sai tôi/chúng tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.

………………, ngày…….tháng……..năm……..
Người nộp đơn
(họ và tên, ký, chức danh, đóng dấu nếu là tổ chức)