Phụ lục 11 - GXNĐGTĐ
Số 02/2015/TT-BKHCN
|
CƠ QUAN THỰC HIỆN THẨM ĐỊNH ---------------------------- Số: ……/…/GXNĐGTĐ
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ------------------------ |
GIẤY XÁC NHẬN
ĐÁNH GIÁ VÀ THẨM ĐỊNH KẾT QUẢ THỰC HIỆN NHIỆM VỤ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ KHÔNG SỬ DỤNG NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC
Trên cơ sở Biên bản họp Hội đồng thẩm định kết quả thực hiện nhiệm vụ khoa học và công
nghệ được thành lập theo Quyết định số…ngày… của
………….(Cơ quan thực hiện thẩm định) cấp Giấy xác nhận đánh giá và thẩm định ứng dụng
kết quả thực hiện nhiệm vụ khoa học và công nghệ không sử dụng ngân sách nhà nước đối với:
Tên nhiệm vụ khoa học và công nghệ:
Thông tin về tổ chức/cá nhân đề nghị đánh giá, thẩm định kết quả nhiệm vụ(1):
Thời gian thực hiện nhiệm vụ: Danh mục kết quả hình thành từ nhiệm vụ khoa học và công nghệ:
1
2
3
|
|
………, ngày... tháng…năm … |
|
Nơi nhận: - Tổ chức, cá nhân…; - Lưu: VT. |
THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN THẨM ĐỊNH (Ký, họ tên, đóng dấu) |
() Đối với cá nhân: Họ tên, số chứng minh nhân dân, địa chỉ cư trú; Đối với tổ chức: Tên tổ chức, địa chỉ trụ sở chính, điện thoại, fax.