|
BHXH:………………………… |
Mẫu số: C95-HD |
GIẤY NHẬN TIỀN
LƯƠNG HƯU, TRỢ CẤP BHXH, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP
Họ và tên người hưởng: Mã BHXH:
Nơi đăng ký nhận tiền (ghi tổ chi trả, xã/phường/thị trấn, huyện/quận/thị xã/thành phố, tỉnh/thành phố):
(1)
Nhận chế độ (hàng tháng/một lần/trợ cấp thất nghiệp)………………… (2) tháng …… năm ……(3)
Đơn vị tính:……………
|
Số tiền hưởng tháng này |
Số tiền truy lĩnh |
Số tiền khấu trừ (nếu có) |
Tổng số tiền được lĩnh |
|
|
Trợ cấp một lần |
Hàng tháng |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5=1+2+3-4 |
|
|
|
|
|
|
Số tiền thực nhận bằng chữ:
Họ và tên người ủy quyền nhận thay lương hưu, trợ cấp BHXH, trợ cấp thất nghiệp:
(4)
Thời hạn ủy quyền: Từ ngày … tháng … năm … đến ngày … tháng … năm …
|
|
|
Ngày ….tháng….. năm .... |