Mẫu số 45
|
………………………… |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Số: ……/GXN-.... |
…, ngày … tháng … năm … |
GIẤY XÁC NHẬN THÂN NHÂN NGƯỜI CÓ CÔNG
Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn ………………………… xác nhận:
Ông (bà)
Ngày tháng năm sinh: ………………………… Nam/Nữ:
CCCD/CMND số …………… Ngày cấp …………… Nơi cấp
Quê quán:
Nơi thường trú:
Là 1………………………… của ông (bà)2:
Ông (bà)3 ………………………… là4 ……………………………………………….theo Quyết định
số: ……… ngày …… tháng …… năm ……… của /.
|
|
QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ |
____________________
Ghi chú:
1 Ghi rõ mối quan hệ với người có công.
2 3 Tên người có công.
4 Ghi cụ thể diện đối tượng người có công (ví dụ thương binh, liệt sĩ, người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học...).