Mẫu Báo cáo trích lập dự phòng phí chưa được hưởng bảo hiểm sức khỏe mẫu số 4b-sk ban hành – THÔNG TƯ 50/2017/TT-BTC

1. Giới thiệu

Đang cập nhật.

2. Biểu mẫu

Mẫu số 4B-SK (Ban hành kèm theo Thông tư số 50/2017/TT-BTC ngày 15/5/2017 của Bộ Tài chính)

BÁO CÁO

TRÍCH LẬP DỰ PHÒNG PHÍ CHƯA ĐƯỢC HƯỞNG BẢO HIỂM SỨC KHỎE

– Tên doanh nghiệp bảo hiểm:

– Báo cáo quý (năm): ……………………… từ …………………………… đến

Đơn vị: triệu đồng

Chỉ tiêu	Dự phòng phí chưa được hưởng đã trích lập đầu kỳ	Dự phòng phí chưa được hưởng phải trích lập cuối kỳ	Trích lập dự phòng phí chưa được hưởng trong kỳ
(1)	(2)	(3)	(4) = (3) – (2)
1. Bảo hiểm tai nạn con người – Sản phẩm bảo hiểm cá nhân – Sản phẩm bảo hiểm nhóm 2. Bảo hiểm y tế – Sản phẩm bảo hiểm cá nhân – Sản phẩm bảo hiểm nhóm 3. Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe – Sản phẩm bảo hiểm cá nhân – Sản phẩm bảo hiểm nhóm   Cộng:

Chúng tôi xin đảm bảo những thông tin trên là đúng sự thực.

	….., ngày …… tháng ……. năm …….
NGƯỜI LẬP BIỂU (Ký và ghi rõ họ tên)	NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT (Ký và đóng dấu)

Ghi chú:

– Các mục 1, 2, 3 được liệt kê theo nghiệp vụ bảo hiểm mà doanh nghiệp bảo hiểm được phép triển khai, chi tiết theo loại sản phẩm bảo hiểm cá nhân, bảo hiểm nhóm, theo thời hạn từ 5 năm trở xuống và trên 5 năm.

– “Dự phòng phí chưa được hưởng đã trích lập đầu kỳ”: số dư đầu kỳ của dự phòng phí chưa được hưởng đã trích lập kỳ trước.