Đơn đăng ký mua, thuê, thuê mua nhà ở phục vụ tái định cư phụ lục số 08 ban hành - THÔNG TƯ 19/2016/TT-BXD

PHỤ LỤC SỐ 08

MẪU ĐƠN ĐĂNG KÝ MUA, THUÊ, THUÊ MUA NHÀ Ở PHỤC VỤ TÁI ĐỊNH CƯ
(Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2016/TT-BXD ngày 30/6/2016 của Bộ Xây dựng)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

MẪU ĐƠN ĐĂNG KÝ MUA, THUÊ, THUÊ MUA NHÀ Ở PHỤC VỤ TÁI ĐỊNH CƯ

Kính gửi²9: …………………………………….

Họ và tên người đăng ký:

CMND (hộ chiếu hoặc thẻ quân nhân hoặc thẻ căn cước công dân)

số……………… cấp ngày ……/……/........tại

Nơi ở hiện tại:

Hộ khẩu thường trú (hoặc tạm trú) số……………….tại:

Số thành viên trong hộ gia đình³10 ………………người, bao gồm:

1. Họ và tên: …………………………CMND số …………………là:

2. Họ và tên: …………………………CMND số …………………là:

3. Họ và tên: …………………………CMND số …………………là:

4. Họ và tên: …………………………CMND số …………………là:

5

Tình trạng nhà ở của hộ gia đình hiện nay như sau⁴11 (trường hợp mua, thuê, thuê mua nhà ở xã hội được sử dụng làm nhà ở phục vụ tái định cư thì phải có giấy xác nhận về thực trạng nhà ở của hộ gia đình cá nhân kèm theo đơn này):

Tôi làm đơn này đề nghị được giải quyết bố trí 01 nhà ở phục vụ tái định cư theo hình thức⁵12………………. tại dự án: ……………………….

Tôi xin cam đoan những lời khai trong đơn là đúng sự thực và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về các nội dung đã kê khai. Khi được giải quyết nhà ở phục vụ tái định cư, tôi cam kết chấp hành đầy đủ các quy định của nhà nước về quản lý, sử dụng nhà ở phục vụ tái định cư./.

8 Đánh dấu vào ô mà người viết đơn đăng ký có nhu cầu.

9 Ghi tên đơn vị được giao bố trí nhà ở phục vụ tái định cư.

10 Ghi rõ số lượng thành viên trong hộ gia đình và ghi họ tên, mối quan hệ của từng thành viên với người viết đơn.

11 Người viết đơn đánh dấu vào ô phù hợp với hiện trạng thực tế nhà ở của hộ gia đình.

12 Ghi rõ nhu cầu mua, thuê, thuê mua