TÊN CQ, TC CHỦ QUẢN
TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC
-------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

….., ngày... tháng ... năm 20....

Thời gian

Nội dung công việc

Phương pháp, công nghệ thực hiện

Kết quả thực hiện

Tổng kết các công việc chính

Người thực hiện
(ký, ghi rõ họ tên)

Ghi chú

I. Bảo quản kho lưu trữ

II. Bảo quản tài liệu lưu trữ