TỜ KHAI KHẤU TRỪ THUẾ THU NHẬP CÁ NHÂN - MẪU 01/XSBHĐC
(Áp dụng đối với doanh nghiệp xổ số, bảo hiểm, bán hàng đa cấp trả tiền hoa hồng cho cá nhân trực tiếp ký hợp đồng làm đại lý bán đúng giá; doanh nghiệp bảo hiểm trả phí tích lũy bảo hiểm nhân thọ, bảo hiểm không bắt buộc khác)
								[01]	Kỳ tính thuế:				Quý năm
							[02] Lần đầu:			[X]	[03] Bổ sung lần thứ:
[04]	Tên người nộp thuế:
[05]	Mã số thuế:
[06]	Địa chỉ:
[07]	Điện thoại:							[08]	Fax:								[09] Email:
[10]	Tên đại lý thuế (nếu có):
[11]	Mã số thuế đại lý:
																		Đơn vị tiền: Đồng Việt Nam
STT	Chỉ tiêu												Mã chỉ tiêu			Số phát sinh trong kỳ					Số luỹ kế
I	Doanh thu từ hoạt động đại lý xổ số
1	Tổng doanh thu trả trong kỳ												13
2	Tổng doanh thu thuộc diện khấu trừ thuế												14
3	Tổng số thuế TNCN phát sinh												15			0
4	Tổng số thuế TNCN đã khấu trừ												16			0
II	Doanh thu từ hoạt động đại lý bảo hiểm
1	Tổng doanh thu trả trong kỳ												17
2	Tổng doanh thu thuộc diện khấu trừ thuế												18
3	Tổng số thuế TNCN phát sinh												19			0
4	Tổng số thuế TNCN đã khấu trừ												20			0
III	Thu nhập từ tiền phí tích lũy bảo hiểm nhân thọ, bảo hiểm không bắt buộc khác
1	Tổng thu nhập trả thuộc diện khấu trừ												21
2	Tổng số thuế TNCN phát sinh												22			0
3	Tổng số thuế TNCN đã khấu trừ												23			0
IV	Doanh thu từ hoạt động bán hàng đa cấp
1	Tổng doanh thu trả trong kỳ												24
2	Tổng doanh thu thuộc diện khấu trừ thuế												25
3	Tổng số thuế TNCN phát sinh												26			0
4	Tổng số thuế TNCN đã khấu trừ												27			0
V	Tổng số thuế TNCN đã khấu trừ [28]=[16]+[20]+[23]+[27]												28			0					0
	NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ
	Họ và tên:											Người ký:
	Chứng chỉ hành nghề số:											Ngày ký: