CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

GIẤY ĐỀ NGHỊ MUA ĐIỆN SỬ DỤNG MỤC ĐÍCH NGOÀI SINH HOẠT

Kính gửi: ............................................................

1.Tên cơ quan hoặc cá nhân đăng ký mua điện:...................................................(1).

2.Đại diện là ông (bà): ...............................................................................(2).

3.Số CMND/Hộ chiếu/CMCAND/CMQĐND: ..............

Cơ quan cấp……....……ngày….tháng.....năm….

4.Theo giấy uỷ quyền………… ngày làm việc ...tháng….năm….…của...... (3)

5.Số điện thoại liên hệ và nhận nhắn tin (SMS):.....................;

6. Fax................................. ; 7.Email: ………...................……...........................(4)

8.Tài khoản số:......................Tại ngân hàng:…………..........…………… (5)

9.Hình thức thanh toán: …............................................….........................................

10.Địa chỉ giao dịch:...............................;

11.Mã số thuế:..............................................

12,Mục đích sử dụng điện:.........................................................................................

13.Địa điểm đăng ký sử dụng điện:...................................................................

14.Công suất đăng ký sử dụng:......................kW

15.Tình trạng sử dụng điện hiện tại: Chưa có điện ; Đang dùng công tơ chung

16.Tên chủ hộ dùng chung/số HĐMBĐ/mã số KH/địa chỉ…………………(6).