CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------

Mẫu số 09b/GQVL Người vay lập 01 liên 01 liên lưu NH.

GIẤY ĐỀ NGHỊ GIA HẠN NỢ

Kính gửi: Chi nhánh NHCSXH (tỉnh, TP)/Phòng giao dịch NHCSXH (quận, huyện)

...........................................................................................................................................

Họ và tên người vay vốn: .................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh: ......../......./............ Dân tộc: .................... Giới tính: ..................

Chứng minh nhân dân/Hộ chiếu/Thẻ căn cước công dân số: ..........................................

Ngày cấp:.................................... nơi cấp:........................................................................

Nơi cư trú: ........................................................................................................................

...........................................................................................................................................

Theo Hợp đồng tín dụng số ………….. ngày….tháng…..năm......., tôi đã được Chi nhánh NHCSXH (tỉnh, TP)/Phòng giao dịch NHCSXH (quận, huyện) ..........................

cho vay số tiền là .................................................................................................... đồng.

- Hạn phải trả vào ngày ............. tháng .............năm .......................................................

- Số tiền nợ gốc đã trả ............................................................................................ đồng.

- Số tiền nợ gốc chưa trả ....................................................................................... đồng.

Lý do chậm trả: ................................................................................................................

...........................................................................................................................................

Đề nghị Chi nhánh NHCSXH (tỉnh, TP)/Phòng giao dịch NHCSXH (quận, huyện) .................................. cho gia hạn số nợ gốc nêu trên đến ngày ....tháng .... năm ...........

Tôi xin cam kết trả nợ đúng hạn trên./.

Ngày....tháng....năm….. Người vay vốn (Ký, ghi rõ họ tên)

PHẦN PHÊ DUYỆT CỦA NHCSXH

- Số tiền được gia hạn nợ gốc là .......................................................................................

- Thời gian gia hạn nợ: ..................tháng. Hạn trả nợ cuối cùng đến ngày ...../....../.........

		Ngày.....tháng.......năm..............
CÁN BỘ TÍN DỤNG (Ký, ghi rõ họ tên)	TRƯỞNG PHÒNG KH-NVTD (TỔ TRƯỞNG KH-NV) (Ký, ghi rõ họ tên)	GIÁM ĐỐC (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)