|
Mẫu (Form) NA14 |
|
|
…………………….(1) Trụ sở tại: Điện thoại: Số:…………….. |
................ngày, …..tháng…. năm…...... |
Kính gửi:…………………………………………….. (2)
Đề nghị cấp phép vào khu vực cấm, khu vực biên giới cho…… người nước ngoài, cụ thể như sau:
|
Số TT |
Họ tên (chữ in hoa) |
Giới tính |
Ngày tháng năm sinh |
Quốc tịch |
Hộ chiếu/thẻ tạm trú/thẻ thường trú số |
Nghề nghiệp, chức vụ |
- Địa chỉ tạm trú/ thường trú tại Việt Nam:
- Khách của cơ quan/ tổ chức:
- Xin vào khu vực:
Thời gian: từ ngày đến ngày số lần
Mục đích:
- Người hướng dẫn:
Ho tên: chức vụ:
Giấy chứng minh nhân dân số:
cấp ngày cơ quan cấp
Nơi làm việc:
|
Nơi nhận: |
Thủ trưởng cơ quan/ tổ chức |
.......................................................................................................................................
Ghi chú:
(1) Tên cơ quan, tổ chức;
(2) Phòng Quản lý xuất nhập cảnh Công an tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương nơi có khu vực cấm, khu vực biên giới.