Mẫu số 04

NGÂN HÀNG NHÀ NƯỚC VIỆT NAM NGÂN HÀNG NHÀ NƯỚC CHI NHÁNH TỈNH/TP... -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: …………	(Tỉnh, thành phố), ngày ……. tháng ……. năm ……..

BÁO CÁO TÌNH HÌNH HOẠT ĐỘNG CỦA CHƯƠNG TRÌNH, DỰ ÁN TÀI CHÍNH VI MÔ TRÊN ĐỊA BÀN
(Năm...)

Kính gửi: Ngân hàng Nhà nước Việt Nam.

1. Tình hình hoạt động:

a) Về các chương trình, dự án tài chính vi mô:

- Số lượng chương trình, dự án tài chính vi mô trên địa bàn đến thời điểm báo cáo:

- Số lượng chương trình, dự án tài chính vi mô đăng ký mới trong năm:

- Số lượng chương trình, dự án tài chính vi mô bị thu hồi Giấy chứng nhận đăng ký trong năm:

- Số lượng chương trình, dự án tài chính vi mô có phương án thực hiện chuyển tiếp theo quy định tại Quyết định của Thủ tướng Chính phủ quy định về hoạt động của chương trình, dự án tài chính vi mô của tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức phi chính phủ đến thời điểm báo cáo:

- Số lượng chương trình, dự án tài chính vi mô đang thực hiện chuyển đổi thành tổ chức tài chính vi mô đến thời điểm báo cáo:

b) Về tình hình hoạt động:

- Lãi suất:

+ Lãi suất cho vay (tính trung bình):

+ Lãi suất huy động (tính trung bình):

- Thời hạn khoản vay (tính trung bình):

- Mức cho vay trung bình/khách hàng tài chính vi mô (nghìn đồng/khách hàng)

- Hoạt động cung cấp dịch vụ phi tài chính, sinh kế, tư vấn, hỗ trợ đào tạo cho các khách hàng tài chính vi mô:

2. Tình hình tài chính:

Đơn vị: nghìn đồng

Tên chương trình, dự án tài chính vi mô....	Khoản mục tài chính
	Vốn được cấp	Vốn huy động	Cho vay	Nợ quá hạn	Số dư tiền gửi tại các ngân hàng thương mại	Chi phí	Thu nhập	Hệ số tự vững (%)

3. Đề xuất, kiến nghị:.

GIÁM ĐỐC (Ký tên, ghi rõ họ tên và đóng dấu)