Phiếu thu nhận thông tin căn cước công dân
Hướng dẫn sử dụng biểu mẫu
Nội dung biểu mẫu
(Mã số, mã vạch một chiều) | PHIẾU THU NHẬN THÔNG TIN CĂN CƯỚC CÔNG DÂN Số thẻ CCCD:……………………….……………… |
| |||||
1. Họ, chữ đệm và tên:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 2. Họ, chữ đệm và tên gọi khác (nếu có):…………………………………………………………………………………………………………………………………… 5. Số CMND/CCCD đã được cấp: ……………………………………………………………………………………………………….. Cấp ngày: ……………/……………/…………….. Nơi cấp: ………………………………………….………………………………………………… 6. Dân tộc:………….……………..………...…7. Tôn giáo:………………………………8.Quốc tịch :…….……....................................................... 9. Nơi đăng ký khai sinh :……………………………………….……......................................................................................……………………………………………………….………… 10. Quê quán:………………………………………….....................................……………………………………………………………………………………………………………………………… 11. Nơi thường trú :…………………………………………........................................................................................................................................................................................………………… 12. Nghề nghiệp:………………………………… ………………………..……………………13. Trình độ học vấn:………………………………..…………………….……. 14. Họ, chữ đệm và tên của cha:………………………………………………………………………………………………………………………….…………………….………… 15. Họ, chữ đệm và tên của mẹ:……………………………………………………………................................................................................................................................................ 16. Họ, chữ đệm và tên của vợ (chồng):……………………………………………………………………………………………….……………..…………………………… 18. Đặc điểm nhân dạng:………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………............................ 19. Loại cấp:…………………….………….20. Cấp lần thứ:……………..………21. Đơn vị lập:……………….………………………………………..……………… | |||||||
Cái phải | Trỏ phải | Giữa phải | Nhẫn phải | Út phải | |||
Cái trái | Trỏ trái | Giữa trái | Nhẫn trái | Út trái
| |||
4 ngón chụm tay trái
| 4 ngón chụm tay phải | ||||||
22. Cán bộ kiểm tra (Ký, ghi rõ họ tên) | 23…………..…………..….,ngày …………..….tháng………………...năm………….…… Người khai ký, ghi rõ họ tên |
