Kính gửi:

Để khắc phục những tồn tại trên và thống nhất thực hiện hợp đồng KCB trên phạm vi cả nước, BHXH Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh tổ chức kiểm tra, rà soát hồ sơ hợp đồng KCB theo quy định tại Tiết 2.2, Điểm 2, Mục I Phần I Quy định về tổ chức thực hiện hợp đồng KCB, giám định, chi trả chi phí KCB, quản lý và sử dụng quỹ BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 82/QĐ-BHXH ngày 20/01/2010 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam. Tổ chức thẩm định chặt chẽ các điều kiện về pháp lý, cơ sở vật chất, trang thiết bị, nguồn nhân lực y tế của các cơ sở KCB theo đúng quy định của Bộ Y tế và hướng dẫn của BHXH Việt Nam để tổ chức ký hợp đồng KCB năm 2013, cụ thể như sau:

Đối với một số cơ sở y tế như: Trung tâm Phòng chống bệnh xã hội, Trung tâm Chăm sóc sức khoẻ sinh sản, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS...: BHXH các tỉnh kiểm tra, rà soát chức năng, nhiệm vụ của các trung tâm này do cấp có thẩm quyền phê duyệt để ký hợp đồng KCB năm 2013 theo đúng quy định nêu trên.

2.1. Đối với Trạm y tế xã: cơ quan BHXH tổ chức thẩm định và ký hợp đồng theo đúng quy định tại Điểm a Khoản 2 Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 của liên Bộ Y tế - Tài chính và hướng dẫn của BHXH Việt Nam tại Công văn số 4955/BHXH-CSYT ngày 23/11/2011. Trường hợp tổ chức KCB BHYT tại các trạm y tế xã thông qua hợp đồng với Trung tâm y tế tuyến huyện, BHXH tỉnh báo cáo BHXH Việt Nam trước khi tổ chức thực hiện.

Tiết 1.1 Điểm 1 Công văn số 1885/BHXH- CSYT ngày 12/5/2010 của BHXH Việt Nam.

2.3. Đối với Phòng khám đa khoa thuộc các cơ quan, đơn vị, trường học, trung tâm y tế của các Bộ, ngành và phòng khám đa khoa tư nhân tương đương với cơ sở KCB tuyến huyện: Để ký hợp đồng KCB BHYT, các cơ sở này phải có đủ các bác sĩ đa khoa, chuyên khoa trong biên chế hoặc ký hợp đồng làm việc trong giờ hành chính, cơ sở vật chất, trang thiết bị bảo đảm đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh thông thường về nội khoa, ngoại khoa, da liễu, mắt, tai- mũi-họng, răng- hàm-mặt và xử trí cấp cứu ban đầu.

3. BHXH các tỉnh có trách nhiệm kiểm tra, rà soát và thống nhất với Sở Y tế để phân bổ hợp lý số lượng và cơ cấu thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu, đảm bảo công bằng giữa các cơ sở KCB; Trực tiếp khảo sát, tổ chức ký kết hợp đồng với các cơ sở KCB công lập tuyến tỉnh trở lên và các bệnh viện ngoài công lập, việc phân cấp cho BHXH cấp huyện phải thực hiện theo đúng quy định tại Mục 2 Phần VI Quy định về tổ chức thực hiện hợp đồng KCB, giám định, chi trả chi phí KCB, quản lý và sử dụng quỹ BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 82/QĐ-BHXH ngày 20/01/2010 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.

Từ khóa: Công văn 4999/BHXH-CSYT, Công văn số 4999/BHXH-CSYT, Công văn 4999/BHXH-CSYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Công văn số 4999/BHXH-CSYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Công văn 4999 BHXH CSYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, 4999/BHXH-CSYT